痛风—— 吃吃喝喝惹出的毛病

　　近年来，由于饮食结构改变及生活水平提高，人们对高嘌呤、高蛋白、高脂肪大量摄入，在不经意的吃吃喝喝间就为痛风病的发作埋下了很多隐患，痛风发病率逐年升高。而且因为对它的不了解，也造成了很多认识上的误区及过度治疗。

　　火锅、海鲜、农家菜都易惹痛风

　　痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病。嘌呤代谢紊乱，排不出去，使尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶。

　　如今的痛风病人较多，其中很大一部分与患者的日常饮食有关，尤其是交际频繁的人士，很容易因为饮食结构不合理发生痛风。这里尤其要提到夏季大排档里的海鲜加啤酒和冬天里的火锅汤。吃海鲜的时候喝啤酒容易导致血尿酸水平急剧升高，诱发痛风。而火锅汤、豆捞汤所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30 倍，更易导致体内嘌呤代谢产物尿酸的升高和积聚，极易引起痛风。

　　不仅如此，以往一直被人们看做健康食品的农家菜，也有一定的危险成分。动物内脏等食物中也含有较高的嘌呤，现在有些人喜欢在乱炖中加些动物内脏，也是导致嘌呤代谢异常，尿素增高，引发痛风的原因之一。

　　痛风病偏爱中年男性，发病多在子夜

　　痛风病在任何年龄都可以发生，但最常见的是40 岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者、体胖者发病率较高。这是因为，女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用;而男性交际应酬多，宴席不断，烟酒不离身，过多摄入含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少，所以发病率较高。还有人统计，宴席不断的发病者占30%，常吃火锅者发病也多。

　　此外医生也指出，由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成炎症。一般发作部位为大拇指关节、踝关节、膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。

　　痛风病认识上误区多

　　高尿酸就是痛风，痛风发作时血尿酸一定会高：痛风是血尿酸过高引起的疾病，每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。但只有出现痛风关节炎的发作，才可称之为痛风，而从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会回复正常;而痛风则是一种疾病状态，如__果不治疗通常会有痛风石出现，甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。另外据统计，痛风在急性关节炎发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风，应请医师诊治，以免误诊及治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。

　　痛风患者不能吃肉，只能吃青菜：很多痛风患者和家属都以为，只要控制饮食，不吃肉，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的，只会给身体留下隐患，更会加重痛风的病情。蛋白质和脂肪是人体主要组成物质，人体每天都要补充含蛋白质的食品，以弥补损耗流失的蛋白质。其中，动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体接收。动物蛋白的种类和构造更加接近人体的蛋白。动物蛋白中含有人体所有必需的8 种氨基酸，而植物蛋白却无法弥补人体必需的氨基酸。含植物蛋白最高的当属豆类，而一些痛风患者为了不发病，甚至连豆类都不食用。长期不摄入蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降、各组织器官加速老化、代谢能力降低、各脏器功效降低、性功能衰退，并易患各种慢性疾病、癌症等。因此，痛风患者也必须补充适量的动物蛋白。

　　红肿痛好了就不需要治了：其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病，少数仅发一次或几次，大多数频繁发作，且越发严重。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。

　　治痛风用药误区多

　　急性发作时用大量抗生素：痛风急性发作时， 受累关节( 多见于拇指、足背)常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。除此之外，病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高，如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗，这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般患者即使无任何治疗，亦多可于疾病发作3~10 日逐渐自然缓解，这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解。

　　急性发作时单用降尿酸药治疗：痛风是慢性病，多数病人常常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物，有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量，以期终止发作，避免疼痛，结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇在药典上属抗痛风药，前者可增加尿酸的肾排泄，后者可抑制尿酸的形成，其共同作用可降低血中尿酸的浓度，纠正高尿酸血症，预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生， 故主要适用于慢性。但降尿酸药并无消炎止痛的作用， 非但不能解除病人的剧痛，对终止急性发作也无效。痛风急性发作时， 降尿酸药无法控制关节炎症，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成的晶体，会加重关节的炎症或引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。

　　一旦尿酸增高就服降尿酸药：高尿酸血症是痛风的生化标志，但并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风， 5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗，因为降尿酸药物都有副作用。高尿酸血症病人需定期随访和复查。如有明显的痛风家族史，尿酸增高得非常明显，或者已出现临床症状者可考虑药物治疗。即便已有一两次痛风急性发作，也不一定马上就需要药物控制，这是因为痛风复发频率有较大的个体差异，有的人一生中仅发作一次，以后不再发作，更无转为慢性之虞。一般认为每年有两次以上发作，或有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高者，方需要用药控制。